rxhelp360.org
| Drug Information | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Drug | DDAVP | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Generic Equivalent | desmopressin acetate | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Topic | Diabetic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program Contact Info / Application Submission | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program | Sanofi-Aventis Patient Assistance Program | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Company | SanofiAventis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Form | Download PDF | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Address | PO Box 759, Somerville, NJ 08876 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Phone | 800-221-4025 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fax | 866-734-7372 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Website | http://www.sanofi-aventis.us/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program Requirements | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Details | Insurance card required Drivers license required Proof of Income NOT required Copy of most recent tax return such as 1040, 1099 NOT required as proof of income Letter from Doctor stating zero incomeNOT required as proof of income Form 4506T (If taxes were not filed) required as proof of income Most recent bank statements NOT required as proof of income Most recent check/check stub copy NOT required as proof of income Letter from employer required as proof of income Benefits statement for Social Security, Unemployment, Veterans Benefits, Pension/Retirement NOT required as proof of income Award Letter for Alimony/Child Support, Unemployment NOT required as proof of income Notarized statement from patient stating zero income NOT required as proof of income | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Delivery of Medication | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ship Time | 3-5 business days | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Delivery Options | Can be delivered directly to the patient Can NOT be delivered directly to the doctor Shipped as a voucher card | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Application Process | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| New Applications | New applications NOT accepted Patients can NOT apply directly to the program Doctors can NOT apply directly to the program Advocates can NOT apply directly to the program Can apply for a new application via phone Can NOT apply for a new application via fax Can NOT apply for a new application via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Refills | Refills NOT accepted Patients can NOT apply for refills Doctors can NOT apply for refills Advocates can NOT apply for refills Can apply for refills via phone Can NOT apply for refills via fax Can NOT apply for refills via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Re-Applications | Re-Applications NOT accepted Patients can NOT apply for Re-Applications Doctors can NOT apply for Re-Applications Advocates can NOT apply for Re-Applications Can Re-Apply via phone Can NOT Re-Apply via fax Can NOT Re-Apply via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Appeals | Income Appeals accepted Hardship Appeals accepted | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eligibility | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Limitations | Patients are eligible with existing prescription coverage Patients are eligible if prescription is not covered Patients are eligible if prescription coverage has been exhausted Patients are NOT eligible if they are accepting Medicare Patients may be eligible if they are accepting Medicare part D on a case by case basis Patients may be eligible if the medication is not covered under Medicare on a case by case basis Patients may be eligible if Medicare coverage has been exhausted on a case by case basis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Other Medications | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Other Medications available in this program |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
