rxhelp360.org
| Drug Information | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Drug | Retin A | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Generic Equivalent | tretinoin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Class | acne | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Topic | Skin | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program Contact Info / Application Submission | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program | JanssenOrthoPAP | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Company | JanssenOrtho | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Form | Download PDF | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Address | PO Box 220455, Charlotte, NC 28222-0455 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Phone | 800-652-6227 opt 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fax | 888-526-5168 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program Details | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Details | The medications are either sent to the doctor�s office or the patient is sent a pharmacy card. The company automatically sends out refills. Once a year a new application with documentation is needed | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Program Requirements | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Information | The doctor fills out their section and signs the application. The patient also fills out their section, signs the application and attaches proof of income. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Details | Insurance card NOT required Drivers license required Proof of Income NOT required | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Delivery of Medication | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ship Time | 2-3 Weeks | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Delivery Options | Can be delivered directly to the patient Can NOT be delivered directly to the doctor | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Application Process | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| App Process | With the patient�s permission, anyone can call and request an application. Completed applications can either be faxed or mailed back. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| New Applications | New applications NOT accepted Patients can NOT apply directly to the program Doctors can NOT apply directly to the program Advocates can NOT apply directly to the program Can apply for a new application via phone Can NOT apply for a new application via fax Can NOT apply for a new application via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Refills | Refills NOT accepted Patients can apply for refills Doctors can NOT apply for refills Advocates can NOT apply for refills Can NOT apply for refills via phone Can NOT apply for refills via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Re-Applications | Re-Applications NOT accepted Patients can NOT apply for Re-Applications Doctors can NOT apply for Re-Applications Advocates can NOT apply for Re-Applications Can Re-Apply via phone Can NOT Re-Apply via fax Can NOT Re-Apply via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Appeals | Income Appeals NOT accepted Patients can NOT apply for Income Appeals Doctors can NOT apply for Income Appeals Advocates can NOT apply for Income Appeals Hardship Appeals NOT accepted Patients can NOT apply for Hardship Appeals Doctors can NOT apply for Hardship Appeals Advocates can NOT apply for Hardship Appeals Can NOT apply for an appeal via phone Can NOT apply for an appeal via fax Can NOT apply for an appeal via mail | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eligibility | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Eligibility | The patient cannot have prescription coverage for the medication being requested and have an income at or below 200% of the Federal Poverty Level. The must be a US resident. If a patient is eligible for Medicare, Part D but did not enroll they may still be eligible for the program, but must first be denied from the Low Income Subsidy or at least apply for the LIS. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Limitations | Patients are NOT eligible if LIS is denied Patients are eligible with existing prescription coverage Patients are NOT eligible if prescription is not covered Patients are NOT eligible if prescription coverage has been exhausted Patients are NOT eligible if they are accepting Medicare Patients are eligible if they are accepting Medicare part D Patients are NOT eligible if the medication is not covered under Medicare Patients are eligible if Medicare coverage has been exhausted | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Appeals | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Conditions | Appeals will NOT consider out-of-pocket expenses Appeals will NOT consider total medical expenses Appeals must be made after the patient has been denied | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Other Medications | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Other Medications available in this program |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
